大拇指狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。該病通常與慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、解剖變異、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
急性期需停止拇指活動(dòng),使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、擰毛巾等重復(fù)抓握動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴拇指護(hù)具減輕肌腱摩擦。
每日用40℃溫水熱敷患處15-20分鐘,配合超短波或超聲波治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的炎性粘連。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制炎癥。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每次注射間隔不少于3周。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮行腱鞘切開(kāi)術(shù),通過(guò)小切口縱向切開(kāi)腱鞘狹窄部分,術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始功能鍛煉。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:用健側(cè)手緩慢將患側(cè)拇指背伸至最大角度并保持10秒,每日重復(fù)進(jìn)行3組。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞蛋等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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