腱鞘炎大拇指可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風濕免疫疾病等因素引起。
減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施,可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重復抓握、打字等動作,必要時調(diào)整工作姿勢。急性期需嚴格制動,慢性期可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓練。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。超聲波治療或蠟療等物理療法可軟化粘連組織,緩解晨僵癥狀。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥反應,嚴重疼痛可短期使用塞來昔布膠囊。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑時需避開破損皮膚。藥物使用不超過7-10天,胃腸不適者應飯后服用。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時內(nèi)避免沾水,每年注射不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
反復發(fā)作或出現(xiàn)彈響指癥狀時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行被動屈伸訓練,2周后逐步恢復抓握功能。開放性手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均可有效解除卡壓,術(shù)后復發(fā)概率較低。
日常應避免拇指過度屈伸動作,使用工具時佩戴護具分散壓力。烹飪、清潔時注意手腕保持中立位,冷水作業(yè)后及時熱敷。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)活動受限,需復查排除痛風性關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)病變??祻推诳蛇M行捏橡皮球訓練增強肌力,但需控制訓練強度。
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