癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、定向力喪失、執(zhí)行功能下降及人格改變等癥狀。癡呆可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等疾病有關(guān)。
早期以近事遺忘為特征,如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸受損,可能伴隨虛構(gòu)現(xiàn)象。阿爾茨海默病患者常出現(xiàn)海馬體萎縮,可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊改善癥狀,血管性癡呆需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙或言語(yǔ)重復(fù),后期可能出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤或完全失語(yǔ)。額顳葉癡呆患者早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性非流利性失語(yǔ),需通過語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練配合美金剛胺片等NMDA受體拮抗劑治療。
包括時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙,患者可能分不清季節(jié)或找不到回家路線。路易體癡呆患者因視空間能力受損更易出現(xiàn)該癥狀,伴隨視幻覺時(shí)可使用喹硫平片控制精神行為異常。
表現(xiàn)為計(jì)劃、組織能力減退,無(wú)法完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜任務(wù)。血管性癡呆因前額葉皮質(zhì)缺血多見此類癥狀,需通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。
包括淡漠、易激惹或行為失控,部分患者出現(xiàn)偷竊、裸露等脫抑制行為。帕金森病癡呆患者可能伴隨抑郁癥狀,可嘗試使用舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),家屬應(yīng)協(xié)助制作記憶提示卡片,確保居家環(huán)境安全。建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),避免使用苯二氮卓類等可能加重認(rèn)知障礙的藥物。若出現(xiàn)吞咽困難或行走不穩(wěn)等新發(fā)癥狀,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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