癡呆的后期癥狀主要有認知功能?chē)乐厮ネ?、日常生活能力喪失、行為和精神癥狀加重、語(yǔ)言功能?chē)乐厥軗p、運動(dòng)功能障礙等。癡呆是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統退行性疾病,后期癥狀往往表現為多系統功能的全面衰退。
癡呆后期患者的記憶力、定向力、計算力等認知功能會(huì )出現全面衰退?;颊呖赡軣o(wú)法辨認家人,對時(shí)間、地點(diǎn)、人物完全失去判斷能力。部分患者會(huì )出現嚴重的執行功能障礙,無(wú)法完成簡(jiǎn)單的日?;顒?dòng)。這種認知功能的衰退通常與大腦皮層廣泛萎縮有關(guān),特別是顳葉、頂葉和額葉的萎縮更為明顯。
癡呆后期患者基本喪失獨立生活能力,需要全天候護理?;颊邿o(wú)法完成穿衣、進(jìn)食、如廁等基本生活活動(dòng),可能出現大小便失禁。部分患者會(huì )出現進(jìn)食困難,需要他人協(xié)助喂食。這種日常生活能力的喪失與大腦運動(dòng)功能區和高級認知功能區的損害密切相關(guān)。
癡呆后期患者常出現明顯的精神行為異常,包括攻擊行為、激越、幻覺(jué)、妄想等。部分患者會(huì )出現晝夜節律紊亂,表現為夜間游走、喊叫等。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)系統紊亂有關(guān),特別是膽堿能系統和多巴胺系統的功能障礙。嚴重的精神行為癥狀會(huì )給照護者帶來(lái)巨大壓力。
癡呆后期患者語(yǔ)言功能明顯退化,表現為言語(yǔ)減少、詞匯貧乏、語(yǔ)句不連貫,最終可能完全喪失語(yǔ)言能力。部分患者會(huì )出現重復言語(yǔ)或模仿言語(yǔ)。這種語(yǔ)言功能障礙與大腦語(yǔ)言中樞的退行性改變有關(guān),特別是左側顳葉和額葉的損害更為顯著(zhù)。
癡呆后期患者常出現運動(dòng)功能減退,表現為步態(tài)不穩、動(dòng)作遲緩、肌張力增高等。部分患者會(huì )出現帕金森樣癥狀,如震顫、僵硬等。嚴重者可出現吞咽困難、臥床不起。這些運動(dòng)功能障礙與基底節和小腦等運動(dòng)調節中樞的退行性改變有關(guān)。
對于癡呆后期患者的照護,建議家屬為患者提供安全舒適的生活環(huán)境,保持規律的作息時(shí)間,適當進(jìn)行感官刺激活動(dòng)。飲食上應提供易消化、營(yíng)養均衡的食物,注意預防嗆咳和誤吸。照護者需要學(xué)習專(zhuān)業(yè)的護理技巧,同時(shí)關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機構的幫助。定期帶患者進(jìn)行醫療評估,在醫生指導下合理使用改善認知功能和控制精神癥狀的藥物。
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