十二指腸憩室是否嚴(yán)重需根據(jù)憩室大小、是否引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合判斷。多數(shù)患者無明顯癥狀無需特殊處理,少數(shù)可能因炎癥、穿孔或出血需醫(yī)療干預(yù)。
十二指腸憩室是腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu),多數(shù)為先天性或退行性改變所致。體積較小的憩室通常不會引起不適,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類憩室一般無須治療,建議定期隨訪觀察,日常注意避免暴飲暴食、減少辛辣刺激食物攝入,以降低憩室炎發(fā)生概率。
當(dāng)憩室直徑較大或存在食物殘渣滯留時,可能誘發(fā)憩室炎、潰瘍甚至穿孔?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔血、黑便等癥狀,若合并感染還可出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征。此時需通過胃腸減壓、抗生素如頭孢克肟膠囊、奧硝唑片控制感染,嚴(yán)重者可能需行憩室切除術(shù)或腸段切除吻合術(shù)。高齡、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥。
建議確診十二指腸憩室后每6-12個月復(fù)查胃腸鏡或CT,出現(xiàn)餐后腹脹加重、排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就診。日常保持低纖維飲食,避免用力排便增加腹壓,戒煙酒以減少黏膜刺激。若既往有憩室炎發(fā)作史,可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
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