骨折后是否需要微創(chuàng)手術(shù)主要取決于骨折類型與損傷程度,通常關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、長(zhǎng)骨骨干不穩(wěn)定骨折、脊柱壓縮性骨折、部分骨盆骨折以及陳舊性骨折畸形愈合等情況建議采用微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格評(píng)估骨折特征與患者個(gè)體情況。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及關(guān)節(jié)面平整度破壞,例如脛骨平臺(tái)骨折或橈骨遠(yuǎn)端骨折,微創(chuàng)手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位內(nèi)固定,減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)骨骨干不穩(wěn)定骨折如股骨干螺旋形骨折或肱骨干粉碎性骨折,采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定可避免大面積軟組織剝離。脊柱壓縮性骨折若椎體高度喪失超過(guò)百分之五十或伴有神經(jīng)壓迫,經(jīng)皮椎體成形術(shù)能穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。骨盆前環(huán)或骶骨不穩(wěn)定骨折在保守治療無(wú)效時(shí),可選用骨盆復(fù)位架結(jié)合空心釘固定。陳舊性骨折畸形愈合導(dǎo)致功能障礙時(shí),微創(chuàng)截骨矯形手術(shù)能恢復(fù)力學(xué)軸線。
微創(chuàng)手術(shù)需在完善影像學(xué)評(píng)估后實(shí)施,術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?;颊邞?yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,避免劇烈活動(dòng)直至骨痂形成。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)紅腫熱痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診??祻?fù)期間保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓與肌肉萎縮。
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