骨折手術(shù)一般可以采用微創(chuàng)方式治療,具體需根據(jù)骨折類型、部位及患者個(gè)體情況決定。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),但嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)可能需傳統(tǒng)開放手術(shù)。
對(duì)于穩(wěn)定性骨折或簡(jiǎn)單骨折線,微創(chuàng)手術(shù)是首選方案。例如四肢長(zhǎng)骨骨折可采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù),僅需皮膚小切口置入內(nèi)固定器材。關(guān)節(jié)周圍骨折可使用關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位經(jīng)皮鋼板固定,減少軟組織剝離。脊柱壓縮性骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù),通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。這些術(shù)式均能最大限度保護(hù)骨折端血供,降低感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后疼痛輕且功能恢復(fù)快。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷、多段粉碎或伴有重要組織損傷時(shí),傳統(tǒng)開放手術(shù)更利于精準(zhǔn)復(fù)位。骨盆復(fù)雜骨折需充分暴露以重建力學(xué)結(jié)構(gòu),開放性骨折伴血管損傷需直接修復(fù)。高齡患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性骨折,若骨塊過度移位也可能需要擴(kuò)大切口進(jìn)行植骨加固。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估影像學(xué)檢查結(jié)果與全身狀況,選擇最安全有效的手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,配合維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)復(fù)診。微創(chuàng)手術(shù)雖能縮短住院時(shí)間,但完全骨愈合仍需數(shù)月,期間需避免患肢過早負(fù)重。
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