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什么程度的骨折要做微創(chuàng)手術(shù)

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骨折是否需要微創(chuàng)手術(shù)主要取決于骨折類(lèi)型、移位程度及患者個(gè)體情況，穩(wěn)定性骨折通常無(wú)須手術(shù)，而嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并血管神經(jīng)損傷者多需微創(chuàng)干預(yù)。

穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折、無(wú)移位或輕度移位的閉合性骨折，可通過(guò)石膏固定、支具制動(dòng)等保守治療恢復(fù)。這類(lèi)骨折通常不影響骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)，愈合周期為4-8周，期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)對(duì)位情況。對(duì)于兒童青枝骨折或老年人骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，非手術(shù)方案更優(yōu)先考慮。

涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折、骨折端移位超過(guò)骨直徑1/3或成角大于15度時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)可減少軟組織損傷。例如關(guān)節(jié)鏡下脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折等。合并血管神經(jīng)壓迫、開(kāi)放性骨折或保守治療失敗后骨不連者，也需通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)、減壓或植骨。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵循階梯式功能鍛煉原則，早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮預(yù)防萎縮，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，后期結(jié)合負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨痂重塑。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)及800國(guó)際單位維生素D攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。吸煙飲酒可能延緩愈合，建議骨折期間嚴(yán)格戒斷。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、麻木或發(fā)熱超過(guò)38.5度，須立即返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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