骨折微創(chuàng)手術的缺點主要有手術視野受限、學習曲線陡峭、設備依賴性強、部分骨折類型不適用、潛在并發(fā)癥風險。
微創(chuàng)手術通過小切口操作,術野暴露范圍有限,可能增加精準復位難度。復雜粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時,傳統(tǒng)開放手術更利于直視下處理。術中需依賴影像設備輔助定位,可能延長手術時間。
該技術對術者操作熟練度要求較高,早期開展階段易發(fā)生復位不良、內(nèi)固定位置不佳等問題。醫(yī)生需經(jīng)過專項培訓才能掌握經(jīng)皮置釘技巧,基層醫(yī)院推廣存在難度。臨床數(shù)據(jù)顯示初學者并發(fā)癥概率顯著高于成熟術者。
需要配備專用骨科牽引床、C型臂X光機等高端設備,部分器械如空心釘、鎖定鋼板等耗材成本較高。術中需多次透視確認復位情況,可能增加醫(yī)患輻射暴露。設備故障會直接影響手術進程。
對于關節(jié)內(nèi)骨折、嚴重骨質(zhì)疏松性骨折、開放性骨折伴軟組織缺損等情況,微創(chuàng)技術可能無法實現(xiàn)解剖復位。兒童骨骺損傷需慎用經(jīng)骨骺固定方式。病理性骨折需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
包括復位丟失、內(nèi)固定失效、深靜脈血栓等共有風險,以及特有的經(jīng)皮操作相關風險如神經(jīng)損傷、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。術后可能需二次手術調(diào)整固定物,感染風險雖低于開放手術但仍存在。
骨折微創(chuàng)手術后應嚴格遵循康復計劃,早期進行非負重關節(jié)活動度訓練,逐步過渡到部分負重。補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查X線評估骨折愈合進度,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時復診??祻推陂g注意防跌倒,可使用拐杖等輔助器具分擔患肢負荷。
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