心肌缺血長(zhǎng)期未得到有效控制可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短等癥狀。
心肌缺血持續(xù)存在時(shí),心肌細(xì)胞因缺氧逐漸壞死或纖維化,心臟收縮功能下降。初期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶,隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng),靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)胸痛,疼痛可能放射至左肩或下頜。冠狀動(dòng)脈完全阻塞時(shí),心肌細(xì)胞大面積壞死,導(dǎo)致心肌梗死,伴隨劇烈胸痛、冷汗、惡心嘔吐。長(zhǎng)期慢性缺血還會(huì)導(dǎo)致心室重構(gòu),心臟擴(kuò)大,最終發(fā)展為心力衰竭,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
部分患者可能出現(xiàn)心律失常,如室性早搏、房顫等,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心源性猝死。糖尿病患者或老年人可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血,僅出現(xiàn)乏力、頭暈等非典型癥狀。少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償較好,缺血癥狀相對(duì)較輕,但仍存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,避免吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)接受冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù)。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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