老年人經(jīng)常耳鳴可能由聽覺系統(tǒng)自然老化、耵聹栓塞、噪聲性聽力損失、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起,可通過清理耵聹、噪聲防護、藥物治療、聽力康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
隨著年齡增長,內(nèi)耳毛細胞和聽神經(jīng)會逐漸退化,這種生理性衰退會導(dǎo)致持續(xù)性高頻耳鳴。患者常伴有漸進性聽力下降,尤其在嘈雜環(huán)境中辨識語音困難。日??刹扇p少噪音暴露、維持血壓穩(wěn)定、補充維生素B族營養(yǎng)素等措施延緩進程,嚴重時需配戴助聽器改善聽覺反饋。
耵聹積聚堵塞外耳道會改變聲波傳導(dǎo),產(chǎn)生悶脹型耳鳴。多伴隨耳部堵塞感、聽力減退等癥狀,掏耳不當(dāng)可能加重阻塞。建議由醫(yī)師使用耵聹鉤或沖洗法清除,日常避免使用棉簽深挖耳道,定期耳科檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期處于高噪聲環(huán)境會導(dǎo)致耳蝸毛細胞不可逆損傷,引發(fā)蟬鳴樣耳鳴。常見于有職業(yè)噪聲暴露史或長期戴耳機音量過大者,多伴有聽覺過敏現(xiàn)象。需立即停止噪聲暴露,佩戴防噪聲耳塞,嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、長春胺緩釋膠囊等改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物。
內(nèi)淋巴積水壓迫耳蝸前庭器官,典型癥狀包括波動性耳鳴、旋轉(zhuǎn)性眩暈和聽力波動。急性發(fā)作時耳鳴加劇伴惡心嘔吐,疾病可能與免疫因素相關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,醫(yī)師常處方倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、醋酸潑尼松片控制癥狀,頑固病例可考慮鼓室內(nèi)注射治療。
橋小腦角區(qū)神經(jīng)鞘瘤壓迫聽神經(jīng)時,會出現(xiàn)單側(cè)進行性耳鳴伴不對稱聽力下降。隨著腫瘤生長可能引發(fā)面部麻木、平衡障礙等顱神經(jīng)癥狀。確診需通過顱腦MRI檢查,治療根據(jù)腫瘤大小選擇伽瑪?shù)斗派渲委熁蛎月啡肼纺[瘤切除術(shù),術(shù)后需進行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
老年耳鳴患者應(yīng)建立健康生活習(xí)慣,每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、太極拳,促進耳部血液循環(huán)。飲食側(cè)重富含鋅、鎂元素的深海魚、堅果等食物,控制咖啡因攝入。建議每半年進行聽力篩查,使用白噪音掩蔽療法緩解耳鳴困擾,突然加重或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即就診。
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