防治心衰需要從生活方式調(diào)整、藥物控制和定期監(jiān)測等多方面綜合干預(yù)。心衰的防治措施主要有控制基礎(chǔ)疾病、限制鈉鹽攝入、規(guī)律適度運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥和定期隨訪評估。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、冠心病和糖尿病是導(dǎo)致心衰的主要基礎(chǔ)疾病。長期血壓超過140/90毫米汞柱會加重心臟負(fù)荷，冠狀動脈狹窄超過50%可能引發(fā)心肌缺血，空腹血糖超過7.0毫摩爾每升會損害心肌細(xì)胞。針對這些疾病需要使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸二甲雙胍片控制血糖。同時要戒煙限酒，避免加重血管損傷。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。過量鈉鹽會導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)?？梢赃x擇低鈉鹽替代普通食鹽，烹飪時多用醋、檸檬汁等調(diào)味。合并腎功能不全時需要更嚴(yán)格限制，每日鈉攝入不超過2克。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加超過2公斤提示可能存在液體潴留。
3、規(guī)律適度運(yùn)動
每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，每次20-30分鐘，選擇步行、騎自行車或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動時心率控制在最大心率的50-70%，即220減去年齡后乘以相應(yīng)百分比。運(yùn)動前后要做好熱身和放松，避免突然劇烈運(yùn)動。NYHA心功能分級Ⅲ級患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過度勞累誘發(fā)癥狀加重。
4、遵醫(yī)囑用藥
常用治療藥物包括琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，呋塞米片減輕液體潴留。需要按時按量服用，不可自行增減藥量或停藥。服藥期間要監(jiān)測血壓、心率和電解質(zhì)，注意觀察有無干咳、頭暈等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難，要及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、定期隨訪評估
穩(wěn)定期患者每3個月復(fù)查一次，急性加重后出院患者2周內(nèi)要隨訪。檢查項(xiàng)目包括心電圖、心臟超聲、BNP檢測等評估心功能。日常要記錄癥狀變化、體重波動和用藥情況，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。根據(jù)病情變化可能需要調(diào)整利尿劑用量，或加用地高辛片等強(qiáng)心藥物。合并房顫患者還需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2-3之間。
心衰患者日常要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和感染。飲食上選擇易消化食物，少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不宜過量。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕呼吸困難。天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。外出時攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡，出現(xiàn)氣促加重、持續(xù)胸痛或意識改變時要立即就醫(yī)。家屬要學(xué)習(xí)基本急救技能，了解患者用藥情況，幫助監(jiān)測每日體重和尿量變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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防治心衰不能大意
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