骨折術(shù)后消腫可通過抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)鍛煉等方式實(shí)現(xiàn)。術(shù)后腫脹通常由組織損傷、炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙等因素引起。
將患肢抬高至心臟水平以上,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議使用枕頭或軟墊支撐,保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。每日持續(xù)抬高12-16小時(shí),睡眠時(shí)仍需保持體位。注意避免壓迫傷口,觀察末梢血運(yùn)。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫可使血管收縮,減少局部血流及滲出。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋,避免凍傷皮膚。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需立即停止。合并感覺障礙者慎用。
使用彈性繃帶自遠(yuǎn)端向近端纏繞,壓力均勻適中。包扎后應(yīng)能容納一指,避免過緊影響血供。每日檢查皮膚溫度、顏色,出現(xiàn)疼痛加劇或麻木需松解。加壓可限制組織間隙液體積聚,促進(jìn)淋巴回流。合并感染或血運(yùn)障礙時(shí)禁用。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),邁之靈片減輕靜脈淤血,塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。中藥可選用活血化瘀的跌打丸或三七傷藥片。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
術(shù)后3天開始未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮。2周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合物理治療師指導(dǎo)的器械訓(xùn)練。鍛煉需循序漸進(jìn),以不引起劇痛為度。肌肉泵作用可加速靜脈回流,預(yù)防深靜脈血栓。
骨折術(shù)后需保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶幫助組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。限制高鹽食物避免水鈉潴留。戒煙以防血管痙攣,控制血糖水平。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)繼續(xù)抬高患肢,日?;顒?dòng)避免患肢下垂過久。
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