肺氣腫患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,需結(jié)合病情嚴(yán)重程度選擇藥物。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為復(fù)合制劑,含糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,適用于中重度肺氣腫合并氣道高反應(yīng)性患者。該藥可減輕氣道炎癥并擴(kuò)張支氣管,改善肺通氣功能。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),吸入后需及時(shí)漱口。
沙美特羅替卡松粉吸入劑通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放和松弛支氣管平滑肌發(fā)揮作用,適用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病伴肺氣腫患者。需注意該藥不適用于急性支氣管痙攣發(fā)作的搶救,長(zhǎng)期使用可能增加肺炎發(fā)生概率,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
噻托溴銨粉吸入劑為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,通過(guò)阻斷M3受體減少支氣管黏液分泌并擴(kuò)張氣道,適用于伴有支氣管痙攣的肺氣腫患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、便秘等,青光眼及前列腺增生患者慎用,需使用專用吸入裝置給藥。
氨茶堿片通過(guò)抑制磷酸二酯酶提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平,緩解支氣管痙攣并增強(qiáng)呼吸肌收縮力,適用于肺氣腫合并喘息癥狀患者。該藥治療窗較窄,過(guò)量可能引發(fā)心律失?;虺榇ぃ鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免與紅霉素等藥物聯(lián)用。
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,能裂解痰液中黏蛋白二硫鍵降低痰液黏稠度,適用于肺氣腫伴大量黏痰難以咳出者。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng),哮喘患者用藥時(shí)需備好支氣管擴(kuò)張劑以防誘發(fā)支氣管痙攣。
肺氣腫患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等,維持合理體重。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查肺功能,若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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