肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
吸煙是肺氣腫最主要的誘因,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。戒煙能延緩病情進展,建議通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的戒煙藥物輔助。戒煙后咳嗽、咳痰癥狀通常會在數(shù)周內(nèi)減輕。
長期低流量吸氧適用于血氧飽和度低于90%的患者,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機更適合活動時使用,需避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑能緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕炎癥反應(yīng)。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰,合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能增強膈肌力量,每天練習(xí)3次,每次10分鐘。步行、太極拳等低強度運動可提升運動耐力。訓(xùn)練時需配合脈搏氧飽和度監(jiān)測,出現(xiàn)氣促立即停止。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺大泡患者,可切除病變組織改善通氣。終末期患者可能需肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)決策需綜合評估肺功能與全身狀況。
肺氣腫患者需保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量,少食多餐減輕膈肌壓迫。每日飲水量保持1500毫升以上稀釋痰液,但合并心衰者需控制入量。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征兆及時就醫(yī)。
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