紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積、感染、遺傳等因素引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高嘌呤食物攝入。注意觀察尿量及水腫情況,每日監(jiān)測血壓。避免接觸可能誘發(fā)過敏的食物或物質(zhì)。
輕癥可遵醫(yī)囑使用復方蘆丁片改善血管通透性,配合雙嘧達莫片抗血小板聚集。中重度患者需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應,必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫。出現(xiàn)高血壓時選用纈沙坦膠囊保護腎功能。
對于激素抵抗型患者,可采用他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片進行強化免疫抑制。治療期間需定期復查尿常規(guī)及腎功能,警惕骨髓抑制等不良反應。該方案可能伴隨感染風險增加。
適用于急進性腎炎或伴有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,通過清除循環(huán)免疫復合物緩解病情。通常需要3-5次置換療程,需在三級醫(yī)院腎臟科監(jiān)護下進行??赡馨l(fā)生低血壓或過敏等并發(fā)癥。
緩解期可配合黃芪顆粒健脾益氣,腎炎康復片活血化瘀。針灸選取腎俞、足三里等穴位改善體質(zhì)。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用含馬兜鈴酸成分藥材。
紫癜性腎炎患者應建立規(guī)律作息,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免長時間站立或劇烈運動。飲食中增加山藥、黑豆等健脾益腎食材,限制腌制食品及動物內(nèi)臟攝入。每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎功能指標,出現(xiàn)血尿加重或水腫應及時就診。冬季注意防寒保暖,預防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復發(fā)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜皮損部位。
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