女性生殖器皰疹的癥狀主要包括外陰水皰、疼痛、瘙癢、排尿不適及腹股溝淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為簇集性小水皰,可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
感染初期外陰皮膚或黏膜出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹,1-2天內(nèi)發(fā)展為透明水皰,常呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰形成淺表潰瘍,基底可見充血水腫。水皰出現(xiàn)前可能有局部灼熱或刺痛感,多發(fā)生在大小陰唇、陰道口或肛周區(qū)域。
皰疹破潰后形成糜爛面會導(dǎo)致劇烈疼痛,尤其在接觸尿液或衣物摩擦?xí)r加重。疼痛多為持續(xù)性灼痛或刀割樣痛,可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。初次感染者疼痛程度較重,復(fù)發(fā)時癥狀相對較輕。
皰疹發(fā)作期伴隨明顯瘙癢感,與水皰周圍神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。瘙癢在夜間可能加重,抓撓易導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者在復(fù)發(fā)前24-48小時會出現(xiàn)局部瘙癢或刺痛等前驅(qū)癥狀。
當(dāng)皰疹累及尿道口或陰道時,可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻或尿急。嚴(yán)重者可因疼痛導(dǎo)致尿潴留,需要導(dǎo)尿處理。合并尿道炎時可見尿道口紅腫及異常分泌物。
約70%患者出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛明顯但表面皮膚無紅腫。淋巴結(jié)直徑通常1-2厘米,質(zhì)地較硬,在皰疹消退后2-3周逐漸縮小。持續(xù)腫大需排除其他性傳播疾病合并感染。
生殖器皰疹患者應(yīng)避免性生活直至皮損完全愈合,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常保持外陰清潔干燥,發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行病毒抑制治療,同時建議性伴侶共同篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損面積較大時需及時就醫(yī),孕婦感染可能影響胎兒需特別重視產(chǎn)科隨訪。
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