胃癌分期主要根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠處轉(zhuǎn)移情況,采用國際TNM分期系統(tǒng),分為I期、II期、III期和IV期。
I期胃癌指腫瘤局限于胃壁黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段腫瘤體積較小,手術(shù)切除后預(yù)后較好,5年生存率較高。II期分為IIA和IIB,腫瘤可能侵犯肌層或漿膜下層,伴有1-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時癌細胞開始局部擴散,但尚未形成遠處轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療是主要治療手段。III期分為IIIA、IIIB和IIIC,腫瘤穿透漿膜層或侵犯鄰近器官,伴有7個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌細胞已廣泛浸潤胃周組織,術(shù)后需結(jié)合放化療降低復(fù)發(fā)風險。IV期胃癌存在遠處器官轉(zhuǎn)移如肝、肺或腹膜播散,屬于終末期,治療以姑息性化療和靶向治療為主,重點在于緩解癥狀和延長生存期。TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤浸潤深度,N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量,M代表遠處轉(zhuǎn)移狀態(tài),三者組合決定最終分期。
胃癌患者需注意少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,避免辛辣刺激及腌制食品;術(shù)后早期應(yīng)遵醫(yī)囑進行床上肢體活動預(yù)防血栓,恢復(fù)期可逐步增加散步等低強度運動;定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物監(jiān)測復(fù)發(fā),出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī);保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日飲食和不適癥狀,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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