胃癌的分期通常采用TNM分期系統(tǒng),主要分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。胃癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
0期胃癌屬于原位癌,腫瘤局限于黏膜層,未突破基底膜。此時(shí)癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,多在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
Ⅰ期胃癌分為ⅠA和ⅠB兩個(gè)亞期。ⅠA期腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層但未累及肌層,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅠB期腫瘤可能浸潤(rùn)至肌層或漿膜下層,或伴有1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期患者可能出現(xiàn)上腹不適、消化不良等癥狀,手術(shù)切除后5年生存率較高。
Ⅱ期胃癌分為ⅡA和ⅡB兩個(gè)亞期。ⅡA期腫瘤浸潤(rùn)至漿膜層但未穿透,或伴有3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅡB期腫瘤可能穿透漿膜層或侵犯鄰近器官,或伴有7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊叱3霈F(xiàn)明顯腹痛、體重下降等癥狀,術(shù)后通常需要輔助化療。
Ⅲ期胃癌分為ⅢA、ⅢB和ⅢC三個(gè)亞期。ⅢA期腫瘤侵犯鄰近器官且伴有1-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅢB期腫瘤伴有7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅢC期腫瘤伴有超過15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊甙Y狀明顯,可能出現(xiàn)嘔血、黑便等,治療以綜合治療為主。
Ⅳ期胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等。此期患者預(yù)后較差,治療以姑息治療為主,包括化療、靶向治療、免疫治療等,旨在緩解癥狀和延長(zhǎng)生存期?;颊叱3霈F(xiàn)嚴(yán)重消瘦、貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀。
胃癌分期對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免高鹽、腌制、煙熏食物,戒煙限酒。確診胃癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,根據(jù)分期選擇合適治療方案,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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