肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法,通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低,但敏感度有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若結(jié)果為陽(yáng)性,通常提示活動(dòng)性結(jié)核感染,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏感染,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變,如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核敏感度較低,需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。動(dòng)態(tài)隨訪影像變化有助于評(píng)估治療效果。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)輔助診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響,特異性較高,但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏感染。適用于痰涂片陰性患者的輔助診斷。
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法敏感度高且檢測(cè)周期短,但設(shè)備要求較高。適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷。
確診肺結(jié)核后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程治療需6-9個(gè)月。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,患者咳嗽時(shí)應(yīng)佩戴口罩,痰液需消毒處理。定期復(fù)查肝功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)視力異常或關(guān)節(jié)痛需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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肺出血就是得了肺結(jié)核嗎
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騎車(chē)碰到前面的人吐痰會(huì)感染肺結(jié)核嗎
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查肺結(jié)核需要做什么檢查
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查肺結(jié)核三口痰的時(shí)間
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肺結(jié)核咯血止血后該怎么治療?
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怎么知道自己是不是得了肺結(jié)核
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肺結(jié)核早期癥狀有哪些
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能肺結(jié)核患者一起吃飯嗎
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