痔瘡可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢、腸鏡檢查等方式確診。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)瘙癢等癥狀。
醫(yī)生戴手套后用手指觸摸肛門(mén)及直腸下端,判斷是否存在內(nèi)痔或外痔。內(nèi)痔通常柔軟不易觸及,外痔可觸及柔軟包塊。該方法簡(jiǎn)便但可能遺漏高位痔核。
使用肛門(mén)鏡直觀觀察肛管齒狀線附近痔核情況,能清晰分辨內(nèi)痔分度。一度內(nèi)痔僅表現(xiàn)為黏膜隆起,二度內(nèi)痔排便時(shí)脫出可自行回納,三度需手法復(fù)位,四度長(zhǎng)期脫出。
電子結(jié)腸鏡可排除直腸息肉、腫瘤等疾病,同時(shí)觀察痔核分布范圍。適用于便血癥狀明顯或年齡超過(guò)40歲需排查腸道惡性病變的患者。
痔瘡便血多為鮮紅色且附著糞便表面,與直腸癌暗紅色血便不同。痔瘡脫出物表面光滑,而直腸息肉質(zhì)地較硬。肛門(mén)瘙癢需與真菌感染鑒別。
排糞造影可動(dòng)態(tài)觀察排便時(shí)痔核脫垂程度,超聲內(nèi)鏡能評(píng)估痔核血供情況。這些檢查適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。
日常生活中應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣避免久蹲。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或站姿,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)癥狀時(shí)可用溫水坐浴15分鐘緩解不適,但不宜自行使用痔瘡膏等藥物掩蓋癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。孕婦等特殊人群出現(xiàn)肛門(mén)不適時(shí)更需盡早就診。
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