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怎樣確認(rèn)是不是耐藥型肺結(jié)核

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耐藥型肺結(jié)核需通過痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)、基因檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。肺結(jié)核患者若規(guī)范用藥后癥狀無改善或反復(fù)發(fā)作，可能提示耐藥性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

耐藥型肺結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、低熱、夜間盜汗、體重下降等典型結(jié)核癥狀，且規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物超過兩個(gè)月仍無改善時(shí)，臨床會(huì)高度懷疑耐藥。此時(shí)需采集痰液進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確細(xì)菌對(duì)哪些藥物存在耐藥性?；驒z測(cè)可快速識(shí)別結(jié)核桿菌的耐藥相關(guān)基因突變，如rpoB基因突變提示利福平耐藥，katG基因突變提示異煙肼耐藥。影像學(xué)檢查可能顯示肺部病灶范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)新發(fā)病灶，但無法單獨(dú)作為耐藥依據(jù)。

耐藥型肺結(jié)核的確認(rèn)具有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織將耐藥分為單耐藥、多耐藥、耐多藥和廣泛耐藥四種類型。耐多藥肺結(jié)核指至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥，廣泛耐藥則在此基礎(chǔ)上還對(duì)氟喹諾酮類及二線注射劑耐藥。確診需在具備資質(zhì)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，普通醫(yī)院開展的痰涂片檢查僅能初篩結(jié)核桿菌，無法判斷耐藥性?；颊呒韧灰?guī)范用藥史、治療中斷史或密切接觸過耐藥結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生以提高檢測(cè)針對(duì)性。

確診耐藥型肺結(jié)核后需立即啟動(dòng)二線抗結(jié)核方案，常用藥物包括左氧氟沙星片、貝達(dá)喹啉片、利奈唑胺片等。治療期間須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成18-24個(gè)月療程，定期復(fù)查痰菌及影像學(xué)。接觸者應(yīng)接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，日常注意房間通風(fēng)消毒。耐藥結(jié)核的防治需要醫(yī)患配合與公共衛(wèi)生干預(yù)，避免造成更廣泛的傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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