膝蓋和胳膊肘疼可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、滑囊炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
劇烈運動或意外碰撞可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。急性期應(yīng)立即停止活動,用冰袋冷敷15-20分鐘,每天重復(fù)進行3-4次。48小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周,需排除韌帶撕裂或骨折可能。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛,晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解??赡芘c年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。建議控制體重,避免爬樓梯等負重活動。醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛嚴重時可用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)的急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝肘關(guān)節(jié)也可能受累。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,夜間疼痛加劇。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸水平。
關(guān)節(jié)周圍滑囊因反復(fù)摩擦或感染出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為局部囊性腫脹伴壓痛??赡芘c職業(yè)性跪姿勞作、運動過度有關(guān)。治療包括休息制動、口服布洛芬緩釋膠囊消炎止痛,嚴重時需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
自身免疫性疾病常對稱性累及小關(guān)節(jié),但膝肘等大關(guān)節(jié)也可能受累。典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時,關(guān)節(jié)畸形進行性加重。需早期使用甲氨蝶呤片控制病情,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物等過度負荷動作。適量進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉力量。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,補充維生素D促進鈣吸收。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱或持續(xù)夜間痛醒,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善類風(fēng)濕因子、X線等檢查。
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