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為什么骨折會引起大小便失禁

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骨折引起大小便失禁通常與脊髓或神經(jīng)損傷有關，常見于脊柱、骨盆等部位骨折。主要影響因素有脊髓受壓、馬尾神經(jīng)損傷、骨盆神經(jīng)叢損傷、創(chuàng)傷性休克、心理應激反應等。

1、脊髓受壓

脊柱骨折可能導致椎體移位或骨碎片壓迫脊髓，影響控制排尿排便的低級中樞神經(jīng)傳導?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留合并充盈性尿失禁、肛門括約肌松弛等癥狀。需通過影像學檢查明確壓迫位置，緊急情況下可采用甲基強的松龍注射液減輕水腫，嚴重者需行椎管減壓術。

2、馬尾神經(jīng)損傷

骶椎骨折易損傷支配膀胱直腸的馬尾神經(jīng)，導致會陰部感覺減退及大小便失控。典型表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木伴失禁，可通過尿動力學檢查評估。早期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合間歇導尿管理排尿，部分患者需進行神經(jīng)松解術。

3、骨盆神經(jīng)叢損傷

骨盆骨折可能撕裂盆腔內支配膀胱直腸的自主神經(jīng)叢，造成逼尿肌無反射或括約肌功能障礙?；颊叱３霈F(xiàn)排尿困難與急迫性失禁交替現(xiàn)象。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴重者需手術修復神經(jīng)或植入骶神經(jīng)調節(jié)器。

4、創(chuàng)傷性休克

嚴重骨折引發(fā)的休克狀態(tài)可導致全身血流灌注不足，引起暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。此時可能出現(xiàn)短暫性尿失禁，隨著休克糾正使用乳酸鈉林格注射液復蘇后，功能多可自行恢復。

5、心理應激反應

突發(fā)創(chuàng)傷帶來的強烈心理沖擊可能通過神經(jīng)內分泌途徑干擾排尿反射，多見于老年或兒童患者。表現(xiàn)為短暫功能性失禁，可通過心理疏導配合谷維素片調節(jié)植物神經(jīng)功能。

骨折后出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)評估神經(jīng)損傷程度。急性期應保持導尿管通暢，預防尿路感染；恢復期進行盆底肌訓練，每日進行10-15次收縮練習；飲食注意補充膳食纖維預防便秘，每日飲水保持在1500-2000毫升。定期復查神經(jīng)功能恢復情況，3-6個月內避免劇烈運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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