紫癜痊愈通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑完全消退、無新發(fā)皮損、伴隨癥狀消失且實驗室指標恢復(fù)正常。紫癜可分為過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等類型,需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
皮膚紫紅色瘀點瘀斑完全消失是痊愈的直觀標志。過敏性紫癜患者雙下肢對稱性出血點需徹底消退,血小板減少性紫癜的皮膚黏膜出血應(yīng)無殘留。觀察1-2周無新發(fā)皮損,原有皮損未出現(xiàn)顏色加深或范圍擴大。
關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等伴隨癥狀完全緩解。腹型紫癜患者須無消化道出血表現(xiàn),腎型紫癜患者尿常規(guī)檢查應(yīng)無潛血和蛋白尿。血小板計數(shù)持續(xù)穩(wěn)定在100×10?/L以上,凝血功能檢測恢復(fù)正常范圍。
血小板減少性紫癜需復(fù)查血常規(guī)顯示血小板計數(shù)>100×10?/L且穩(wěn)定4周以上。過敏性紫癜患者血清IgA水平下降至正常,尿常規(guī)無紅細胞管型。必要時進行骨髓穿刺確認巨核細胞形態(tài)數(shù)量正常。
腎型紫癜患者腎功能指標肌酐、尿素氮持續(xù)正常,24小時尿蛋白定量<0.15g。腹型紫癜患者腸鏡復(fù)查無活動性出血灶,關(guān)節(jié)型紫癜患者活動功能無受限。兒童患者需確認生長發(fā)育未受影響。
停用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物后3-6個月無復(fù)發(fā)。血小板減少性紫癜患者停用促血小板生成素類藥物后,血小板仍維持正常水平。過敏性紫癜患者接觸既往過敏原未誘發(fā)新皮損。
紫癜痊愈后仍需保持適度運動增強體質(zhì),避免劇烈運動和外傷。飲食宜清淡富含維生素C,過敏性紫癜患者需遠離已知過敏原。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標,血小板減少性紫癜患者建議每3-6個月隨訪1次。出現(xiàn)新發(fā)瘀點、鼻出血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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