腸炎通常指腸道黏膜的炎癥,主要類別包括感染性腸炎、非感染性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎以及偽膜性腸炎等,其癥狀按疾病進(jìn)展可分為早期腹瀉腹痛、進(jìn)展期發(fā)熱脫水以及嚴(yán)重時(shí)的血便休克等表現(xiàn)。
感染性腸炎主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染引起。常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、沙門菌、志賀菌等。癥狀通常以急性水樣腹瀉、腹部陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐為首發(fā)表現(xiàn),可能伴有低熱。治療需針對病原體,例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片或蒙脫石散等藥物控制感染與腹瀉,同時(shí)須預(yù)防脫水。
非感染性腸炎多與自身免疫、過敏或藥物刺激有關(guān),如炎癥性腸病、過敏性腸炎。癥狀表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排便緊迫感,糞便中可能帶有黏液。部分患者伴有營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致的體重下降。治療重點(diǎn)在于控制炎癥,常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或糖皮質(zhì)激素類藥物,并配合飲食調(diào)整。
放射性腸炎是盆腔或腹部腫瘤接受放射治療后常見的并發(fā)癥。癥狀通常在放療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn),包括慢性腹瀉、腹痛、里急后重、直腸出血以及腸梗阻表現(xiàn)。這與放射線損傷腸道黏膜及血管有關(guān)。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能需要內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
缺血性腸炎因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致,常見于患有動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭的老年人。典型癥狀為突發(fā)性劇烈腹痛,多位于左下腹,隨后出現(xiàn)血性腹瀉。病情進(jìn)展迅速,可能很快出現(xiàn)腹膜刺激征和感染性休克。此為急癥,需要立即就醫(yī)。治療包括禁食、靜脈補(bǔ)液、抗感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重缺血時(shí)需進(jìn)行血管介入或腸切除手術(shù)。
偽膜性腸炎多與長期使用廣譜抗生素有關(guān),由艱難梭菌過度生長并產(chǎn)生毒素所致。癥狀特點(diǎn)是使用抗生素期間或停藥后出現(xiàn)大量水樣腹瀉,嚴(yán)重時(shí)糞便中可見膜狀物,伴有高熱、腹痛和脫水。確診依賴糞便毒素檢測。治療需立即停用相關(guān)抗生素,并遵醫(yī)囑口服甲硝唑片、鹽酸萬古霉素膠囊或非達(dá)霉素片等特異性抗菌藥物,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
腸炎患者日常護(hù)理應(yīng)注重飲食調(diào)理,急性期需進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、粥、爛面條,避免油膩、生冷、辛辣及高纖維食物刺激腸道。癥狀緩解后可逐步過渡到正常飲食,但仍需注意少食多餐,充分咀嚼。保證充足休息,避免勞累和腹部受涼。腹瀉期間要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。最重要的是,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、便血、嚴(yán)重脫水等癥狀,必須立即就醫(yī),明確腸炎類型并接受規(guī)范治療,切勿自行濫用止瀉藥或抗生素,以免掩蓋或加重病情。
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