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什么心臟病最嚴重

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心臟病中最嚴重的是急性心肌梗死、惡性心律失常和終末期心力衰竭。這些疾病可能突然導致心臟驟?；驀乐仄鞴偎ソ?，需要立即就醫(yī)干預。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈突然完全阻塞導致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛持續(xù)超過15分鐘，可能伴隨冷汗、惡心及瀕死感。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜顯著升高。需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原。延誤治療可能導致心源性休克或猝死。

2、惡性心律失常

惡性心律失常包括心室顫動、持續(xù)性室性心動過速等，可導致血流動力學崩潰。常見于冠心病、心肌病患者，突發(fā)意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護顯示紊亂波形。需立即電除顫，藥物可用鹽酸胺碘酮注射液、利多卡因注射液。植入式心律轉復除顫器是預防猝死的有效手段。這類心律失常復蘇成功率隨時間急劇下降。

3、終末期心力衰竭

終末期心力衰竭表現(xiàn)為心臟泵血功能嚴重受損，紐約心功能分級IV級。患者出現(xiàn)靜息呼吸困難、全身水腫，甚至心源性惡病質。超聲心動圖顯示射血分數(shù)低于30%，可能需靜脈用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。心臟移植或左心室輔助裝置是終極治療方案，1年存活率通常不足50%。

4、主動脈夾層

主動脈夾層是主動脈內膜撕裂導致血管分層，Stanford A型夾層最為兇險。突發(fā)撕裂樣胸背痛伴血壓異常，CT血管造影可確診。需緊急外科置換升主動脈，使用艾司洛爾注射液控制心率血壓。未經(jīng)治療者48小時內死亡率每小時增加1%，多數(shù)死于心包填塞或器官灌注衰竭。

5、心臟驟停

心臟驟停是心臟機械活動突然停止，患者意識喪失、大動脈搏動消失。心電可能顯示室顫、無脈性電活動或心室靜止。立即心肺復蘇配合腎上腺素注射液是搶救關鍵，亞低溫治療可改善神經(jīng)預后。即使復蘇成功，院內死亡率仍超過60%，腦缺氧損傷是主要致死原因。

預防嚴重心臟病需定期監(jiān)測血壓血糖血脂，戒煙限酒并保持適度運動。冠心病患者應長期服用他汀類藥物，心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時須立即呼叫急救，黃金搶救時間通常不超過120分鐘。所有心血管急癥康復后均需接受心臟康復訓練和定期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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