寶寶腹瀉持續(xù)一個月未愈需及時就醫(yī)排查病因,常見干預(yù)方式有調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、益生菌制劑、蒙脫石散等藥物對癥處理,必要時需完善糞便檢測或腸鏡檢查。長期腹瀉可能與感染、過敏、乳糖不耐受、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
暫停添加新輔食,母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食生冷油膩食物。已添加輔食的嬰兒可給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物。乳糖不耐受患兒需改用無乳糖配方奶粉,牛奶蛋白過敏患兒需使用深度水解蛋白奶粉。
使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,每袋兌250ml溫開水少量多次喂服。補(bǔ)液量按每次腹瀉后10ml/kg補(bǔ)充,嘔吐患兒需更緩慢喂服。出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚等脫水表現(xiàn)時,需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。需用40℃以下溫水沖服,避免與抗生素同服??股叵嚓P(guān)性腹瀉需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布拉氏酵母菌散。
蒙脫石散可吸附病原體并保護(hù)腸黏膜,餐前空腹服用效果更佳。合并細(xì)菌感染時需配合頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,但須經(jīng)糞便培養(yǎng)確認(rèn)病原體后使用。
反復(fù)腹瀉需檢測輪狀病毒抗原、糞便常規(guī)及培養(yǎng)。過敏患兒需做食物回避激發(fā)試驗(yàn),炎癥性腸病需通過鈣衛(wèi)蛋白檢測、結(jié)腸鏡等確診。先天性乳糖酶缺乏需長期無乳糖飲食,乳糜瀉患兒需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。
家長需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹?;謴?fù)期逐漸增加飲食種類,避免生冷食物刺激。若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或體重下降等情況須立即復(fù)診。慢性腹瀉患兒建議定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),必要時進(jìn)行營養(yǎng)評估與干預(yù)。
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