肝癌晚期肚子脹氣疼痛可通過鎮(zhèn)痛治療、腹腔穿刺引流、胃腸減壓、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式緩解。肝癌晚期肚子脹氣疼痛通常由腫瘤壓迫、腹水積聚、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡和癌性疼痛等原因引起。
肝癌晚期患者常伴有頑固性疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。這些藥物通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛,但需注意可能引發(fā)便秘、惡心等不良反應。對于神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。
大量腹水導致腹脹時,可在超聲引導下行腹腔穿刺置管引流術,一次性放腹水量不超過3000毫升。術后需補充人血白蛋白維持膠體滲透壓,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。惡性腹水易復發(fā),可考慮腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物控制積液生成。
腫瘤壓迫或電解質(zhì)紊亂引起的腸梗阻需留置鼻胃管進行持續(xù)減壓,減輕腹脹癥狀。同時靜脈補充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥,使用甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動。對于完全性梗阻患者,可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術建立腸內(nèi)營養(yǎng)通路。
晚期肝癌患者普遍存在營養(yǎng)不良,建議采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行口服營養(yǎng)補充。對于消化道功能嚴重受損者,可靜脈輸注復方氨基酸注射液和結構脂肪乳注射液。營養(yǎng)支持需遵循少量多次原則,每日熱量攝入控制在25-30千卡/千克體重。
癌痛和腹脹會顯著影響患者生活質(zhì)量,心理治療師可采用認知行為療法幫助患者調(diào)整情緒。家屬應學習疼痛評估方法,按時記錄疼痛評分變化。必要時聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善焦慮抑郁狀態(tài)。
肝癌晚期患者需采用半臥位減輕腹脹感,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食應選擇低渣、低纖維的軟食,避免豆類等產(chǎn)氣食物。可順時針輕柔按摩腹部促進腸蠕動,每次15-20分鐘。保持會陰部清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生。建議定期復查血常規(guī)和肝腎功能,及時調(diào)整治療方案。疼痛控制應遵循三階梯止痛原則,按時給藥而非按需給藥。
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