老年人內(nèi)痔可能導(dǎo)致貧血、感染、血栓形成等危害,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)直腸脫垂或加重心血管疾病。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,主要與長期腹壓增高、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
長期反復(fù)便血會(huì)導(dǎo)致慢性失血性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。老年人造血功能減退,貧血可能誘發(fā)心絞痛或認(rèn)知功能障礙。需通過電子肛門鏡確診出血點(diǎn),可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物止血,必要時(shí)行硬化劑注射治療。
痔核脫出后可能因摩擦破損繼發(fā)感染,出現(xiàn)肛周紅腫、滲液等癥狀。老年人免疫力較低,感染易擴(kuò)散形成肛周膿腫。需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,配合使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏,感染嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注頭孢曲松鈉等藥物。
痔靜脈叢血液淤滯可能形成血栓性外痔,表現(xiàn)為劇烈疼痛和紫色硬結(jié)。老年人血液黏稠度較高,血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)增加。急性期可冷敷緩解腫脹,遵醫(yī)囑口服地奧司明片改善循環(huán),必要時(shí)行血栓剝離術(shù)。
長期痔核脫出可能牽拉直腸黏膜導(dǎo)致完全性脫垂,出現(xiàn)排便困難、肛門失禁等癥狀。老年盆底肌松弛會(huì)加重病情,需通過提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉肌力,重度脫垂需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)治療。
排便時(shí)疼痛可能引起血壓驟升,增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓的老年人應(yīng)避免用力排便,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便,同時(shí)監(jiān)測血壓變化。
老年人需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)便血持續(xù)2周以上、痔核無法回納或發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即到肛腸外科就診。定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。
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