老年人吸煙會顯著增加多種疾病風(fēng)險,主要危害包括呼吸系統(tǒng)損傷、心血管疾病惡化、腫瘤概率升高、骨質(zhì)疏松加速以及認(rèn)知功能下降。吸煙對老年人的危害程度往往超過年輕人,且與多種慢性病存在協(xié)同損害效應(yīng)。
長期吸煙會直接損傷支氣管纖毛功能,導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫。煙草中的焦油會沉積在肺泡,降低肺換氣效率,老年人可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動后氣促。部分患者會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,急性發(fā)作時需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。
尼古丁會刺激交感神經(jīng)興奮,引起血壓升高和心率增快。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合會減少心肌供氧,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。老年吸煙者發(fā)生心肌梗死的概率是不吸煙者的2-3倍,冠狀動脈狹窄患者可能需要植入心臟支架。
煙草含有的苯并芘等致癌物會誘發(fā)基因突變,老年人免疫功能下降更易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。除肺癌外,吸煙還與喉癌、食管癌、膀胱癌等密切相關(guān)。臨床常用吉非替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌,但預(yù)防勝于治療。
尼古丁會抑制成骨細(xì)胞活性,干擾鈣質(zhì)吸收,導(dǎo)致骨密度每年多流失1-2%。老年女性吸煙者髖部骨折風(fēng)險增加30%,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防病理性骨折。
吸煙會加速腦動脈硬化,減少海馬區(qū)血供,使阿爾茨海默病發(fā)病提前5-8年。煙草中的重金屬沉積會直接損傷神經(jīng)元,表現(xiàn)為記憶力減退和定向力障礙。多奈哌齊片可用于改善輕度認(rèn)知功能障礙。
建議老年吸煙者盡早接受戒煙干預(yù),可通過戒煙門診進(jìn)行尼古丁替代治療。日常可增加新鮮蔬菜水果攝入補充抗氧化物質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強度運動改善心肺功能。定期進(jìn)行肺功能檢測和骨密度篩查,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助創(chuàng)造無煙環(huán)境,避免二手煙暴露加重健康損害。
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