甲狀腺結(jié)節(jié)通過CT檢查通常不能直接判斷良惡性,但可輔助評估結(jié)節(jié)特征。明確診斷需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺活檢等綜合檢查。
CT掃描能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系,對鈣化灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的識別有一定優(yōu)勢。部分惡性特征如邊界模糊、密度不均、周圍浸潤等可在CT中呈現(xiàn),但缺乏特異性。微小鈣化、縱橫比大于1等超聲更敏感的惡性指標(biāo)在CT中可能被遺漏。增強(qiáng)CT可觀察結(jié)節(jié)血供情況,但良惡性結(jié)節(jié)的血流模式存在交叉。
甲狀腺髓樣癌等特殊類型惡性腫瘤在CT上可能表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化或鈣化,但仍需病理確診。濾泡性腫瘤的良惡性鑒別依賴包膜和血管侵犯的顯微鏡評估,影像學(xué)無法替代組織學(xué)檢查。CT對評估胸骨后甲狀腺腫或巨大結(jié)節(jié)的氣道壓迫更有價(jià)值,而非良惡性判別。
建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后優(yōu)先進(jìn)行高分辨率超聲檢查,若存在可疑特征再考慮細(xì)針穿刺。CT更適合術(shù)前評估腫瘤范圍或轉(zhuǎn)移情況,不作為常規(guī)鑒別手段。日常注意避免頸部放射性暴露,保持均衡飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能。
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