膽囊癌早期癥狀主要有右上腹隱痛、消化不良、黃疸、體重下降、腹部包塊等表現(xiàn)。膽囊癌可能與膽結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽道感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、皮膚黏膜黃染、食欲減退、乏力、發(fā)熱等癥狀。
膽囊癌早期常出現(xiàn)右上腹隱痛或鈍痛,疼痛可能向肩背部放射。這種疼痛與膽囊收縮或體位變動(dòng)無(wú)關(guān),呈持續(xù)性或間歇性加重。部分患者誤以為是胃病或膽結(jié)石發(fā)作,容易延誤就診。疼痛可能與腫瘤侵犯膽囊壁或周?chē)窠?jīng)有關(guān),伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕膽道梗阻。
早期患者可能出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。由于膽囊功能受損,膽汁分泌異常會(huì)影響脂肪類(lèi)食物消化。這些癥狀與慢性胃炎相似,但服用胃藥效果不明顯。若同時(shí)出現(xiàn)大便顏色變淺或脂肪瀉,提示可能存在膽道排泄障礙。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃。早期可能為間歇性輕度黃疸,隨著腫瘤壓迫膽總管而逐漸加重。黃疸發(fā)生說(shuō)明腫瘤已侵犯肝門(mén)部膽管或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,屬于相對(duì)晚期表現(xiàn),但部分患者以此為首發(fā)癥狀。
短期內(nèi)無(wú)明顯原因的體重下降超過(guò)5%需引起警惕。膽囊癌患者因腫瘤消耗、食欲減退、脂肪吸收障礙等原因,可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。這種體重下降往往伴隨乏力、貧血等全身癥狀,與單純節(jié)食減肥的體重變化有本質(zhì)區(qū)別。
晚期患者可在右上腹觸及質(zhì)硬、固定的包塊,但早期包塊多難以觸及。若體檢發(fā)現(xiàn)膽囊區(qū)不規(guī)則腫塊,且與肝臟分界不清,可能提示腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)。包塊常伴隨壓痛,但無(wú)明顯波動(dòng)感,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或占位性病變。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,尤其是有膽結(jié)石、膽囊息肉病史者。出現(xiàn)不明原因右上腹痛、黃疸或體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)、增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常生活中需避免高脂飲食,控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,保持規(guī)律作息。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療,術(shù)后注意補(bǔ)充脂溶性維生素,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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