胃癌TNM分期是評(píng)估腫瘤進(jìn)展程度、指導(dǎo)治療方案及預(yù)測(cè)預(yù)后的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工具,主要依據(jù)原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)進(jìn)行分期。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤的局部浸潤(rùn)情況,分為T1至T4四個(gè)等級(jí),T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,T4期則侵犯鄰近器官或結(jié)構(gòu)。N分期反映區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量,N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N3代表遠(yuǎn)處淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。M分期判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0為無轉(zhuǎn)移,M1則提示肝、腹膜等遠(yuǎn)處器官受累。綜合TNM參數(shù)可劃分為I至IV期,I期腫瘤局限且無轉(zhuǎn)移,IV期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期系統(tǒng)為手術(shù)切除可行性、輔助化療必要性及生存率評(píng)估提供客觀依據(jù),例如III期患者通常需聯(lián)合放化療。
胃癌患者確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循TNM分期結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,早期患者可通過內(nèi)鏡或手術(shù)根治,中晚期需結(jié)合放化療及靶向治療;日常需保持高蛋白低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),術(shù)后患者需補(bǔ)充鐵劑及維生素B12預(yù)防貧血,定期復(fù)查胃鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī),心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化及用藥反應(yīng)。
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