壓瘡潛行是指壓瘡傷口邊緣下方的組織出現(xiàn)壞死和分離,形成隱蔽的空腔;竇道則是壓瘡深部組織壞死形成的異常通道,可能通向其他組織或體腔。兩者均屬于壓瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥,提示存在深層組織損傷。
壓瘡潛行多發(fā)生在長期臥床患者的骨突部位,如骶尾部或足跟。皮膚表面可能僅有小破潰,但皮下組織已發(fā)生廣泛壞死,觸診時可發(fā)現(xiàn)傷口邊緣與健康組織分離。這種情況常伴隨局部紅腫、滲液增多,若不及時處理可能發(fā)展為更嚴(yán)重的感染。治療需徹底清創(chuàng),清除壞死組織后使用銀離子敷料控制感染,配合減壓墊減少局部壓力。
竇道形成表明壓瘡已穿透深層肌肉甚至骨膜,形成管狀壞死通道。常見于重度營養(yǎng)不良或糖尿病患者,傷口可見持續(xù)性膿性分泌物,探針檢查可觸及深部腔隙。此類損傷容易引發(fā)骨髓炎或敗血癥,需通過影像學(xué)評估深度,必要時行負(fù)壓引流治療。日常護(hù)理要特別注意保持竇道引流通暢,定期使用生理鹽水沖洗。
預(yù)防壓瘡并發(fā)癥需每2小時協(xié)助患者翻身,使用減壓床墊分散壓力。保持皮膚清潔干燥,每日檢查骨突部位皮膚變化。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致組織壞死加深。
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