肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,建議患者及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn),患者腹部會明顯增大,腹圍增加。腹部膨隆可能與門靜脈高壓導致腹腔內液體滲出有關,通常伴隨腹壁靜脈曲張?;颊呖赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等方式緩解癥狀,嚴重時需進行腹腔穿刺引流。
腹脹是肝腹水患者常見的主觀感受,由于腹腔內積液壓迫胃腸導致消化功能減弱。腹脹可能與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降有關,常伴有食欲減退?;颊呖蛇m量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、乳清蛋白粉,必要時遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白注射液。
肝腹水患者在短期內會出現(xiàn)體重快速增加,主要由于體液潴留導致。體重增加可能與心力衰竭引起的體循環(huán)淤血有關,通常伴有頸靜脈怒張?;颊咝杳咳毡O(jiān)測體重變化,嚴格限制水分攝入,可使用托拉塞米注射液等利尿藥物。
下肢水腫多出現(xiàn)在肝腹水進展期,表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫。下肢水腫可能與腎病綜合征導致的蛋白丟失有關,常伴有泡沫尿?;颊邞Ц呦轮龠M靜脈回流,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑,同時補充人血白蛋白。
大量腹水時可壓迫膈肌上抬導致呼吸困難,患者平臥時癥狀加重。呼吸困難可能與腹腔壓力增高影響肺擴張有關,常需采取半臥位緩解。緊急情況下需行腹腔穿刺放液,同時給予氧氣吸入,使用布美他尼片加強利尿。
肝腹水患者日常應注意臥床休息,采取高蛋白低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過3克??蛇m量食用鯽魚湯、冬瓜等利水食物,避免腌制食品。每周測量腹圍和體重,記錄24小時尿量。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調整利尿劑劑量。如出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎的發(fā)生。
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