靶向藥物可以控制肺癌病情,但通常無(wú)法完全治愈肺癌。靶向藥物通過(guò)精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞的特定基因突變或蛋白靶點(diǎn),能夠顯著延長(zhǎng)患者生存期并提高生活質(zhì)量,但多數(shù)情況下需長(zhǎng)期用藥且可能出現(xiàn)耐藥性。
靶向藥物對(duì)特定基因突變型肺癌效果顯著。例如EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者,使用吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物后,腫瘤可能明顯縮小或穩(wěn)定。ALK融合基因陽(yáng)性患者接受克唑替尼膠囊治療也可獲得較長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期。這些藥物通過(guò)阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用,但腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)二次突變產(chǎn)生耐藥。
部分罕見(jiàn)突變類(lèi)型對(duì)靶向藥物反應(yīng)較差。如KRAS突變目前尚無(wú)高效靶向藥物,MET擴(kuò)增雖可用卡馬替尼片控制但易復(fù)發(fā)。廣泛期小細(xì)胞肺癌缺乏明確靶點(diǎn),靶向治療效果有限。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致部分細(xì)胞對(duì)藥物不敏感,殘留病灶可能成為復(fù)發(fā)根源。
靶向治療需配合多學(xué)科綜合管理。定期進(jìn)行基因檢測(cè)監(jiān)測(cè)耐藥突變,耐藥后可換用奧希替尼片等新一代靶向藥。聯(lián)合放療或抗血管生成藥物可能延緩耐藥。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意間質(zhì)性肺炎、腹瀉等不良反應(yīng)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),有助于維持免疫功能。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估療效,出現(xiàn)咳嗽加重或體重下降需及時(shí)就診。
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