糜爛性胃炎是否需要活檢需結(jié)合胃黏膜損傷程度決定,若存在可疑病變或反復(fù)出血等情況通常建議活檢,單純性糜爛一般無須活檢。
糜爛性胃炎分為急性糜爛和慢性糜爛。急性糜爛多由藥物刺激、酒精或應(yīng)激反應(yīng)引起,胃黏膜出現(xiàn)表淺損傷,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為點(diǎn)狀出血或淺潰瘍,此類情況通過抑酸治療和保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等可緩解,通常無須活檢。慢性糜爛可能伴隨黏膜充血水腫,但若糜爛面規(guī)則、邊界清晰且無異常隆起,醫(yī)生可能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷為良性病變,優(yōu)先選擇藥物治療觀察效果。
當(dāng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛面形態(tài)不規(guī)則、基底污穢、周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀改變,或患者存在長期幽門螺桿菌感染未根治、反復(fù)黑便等癥狀時(shí),需高度警惕癌變風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)活檢是必要手段。通過病理檢查可明確是否存在腸上皮化生、異型增生等癌前病變。對于治療效果不佳的頑固性糜爛,活檢有助于排除克羅恩病、淋巴瘤等特殊病因。
糜爛性胃炎患者日常需避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐七分飽,戒煙戒酒以減少胃黏膜刺激??蛇m當(dāng)食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物保護(hù)胃壁,合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)嚴(yán)格完成四聯(lián)療法療程。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重下降等癥狀,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整診療方案。
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