暈厥可能由迷走神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常、腦源性暈厥、低血糖等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、面色蒼白、出汗等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因。
迷走神經(jīng)反射性暈厥多由疼痛、情緒緊張或長時間站立誘發(fā),迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率減慢和血壓下降。發(fā)作前可有惡心、視物模糊等先兆,平臥后多能自行緩解。日常需避免誘因,發(fā)作時立即采取頭低腳高位。
體位性低血壓常見于快速起身時血壓調(diào)節(jié)異常,與脫水、藥物或自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為站立時頭暈?zāi)垦I踔恋?,測量臥位與立位血壓差值超過20mmHg可確診。建議緩慢改變體位,增加水和鹽分?jǐn)z入。
嚴(yán)重心律失常如室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心輸出量驟減引發(fā)暈厥,可能伴隨心悸或胸痛。需通過心電圖或動態(tài)心電圖確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動脈盜血綜合征等腦血管病變可引起腦灌注不足,常伴肢體無力或言語障礙。需進(jìn)行頸動脈超聲或頭顱MRI檢查,確診后需控制高血壓等危險因素,必要時行血管介入治療。
血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)冷汗、震顫繼而暈厥,常見于糖尿病患者胰島素過量或未及時進(jìn)食。立即檢測血糖并口服葡萄糖片,日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶含糖食品。
預(yù)防暈厥需保持規(guī)律作息和適度運動,避免過度疲勞和長時間站立。有暈厥史者應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),發(fā)作后需記錄誘因和伴隨癥狀以便就醫(yī)時提供詳細(xì)信息。若反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,須盡快至心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
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