休克主要分為低血容量性休克、分布性休克、心源性休克和梗阻性休克四種類型。休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足所導致的以微循環(huán)障礙為特征的臨床綜合征,需根據不同類型采取針對性治療。
低血容量性休克主要由大量失血或體液丟失導致,常見于外傷出血、嚴重燒傷、劇烈嘔吐腹瀉等情況?;颊弑憩F為皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少,嚴重時可出現意識模糊。治療需快速補充血容量,如使用乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等擴容劑,同時處理原發(fā)損傷。
分布性休克的特征是血管異常擴張,包括感染性休克、過敏性休克和神經源性休克三種亞型。感染性休克由嚴重感染引發(fā),伴隨發(fā)熱或低體溫;過敏性休克多因藥物或食物過敏,出現喉頭水腫等表現;神經源性休克常見于脊髓損傷。需使用去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。
心源性休克因心臟泵血功能衰竭所致,多見于急性心肌梗死、嚴重心律失?;蛐募⊙?。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肺水腫,聽診可聞及奔馬律。治療需改善心功能,如應用硝酸甘油注射液、多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥物,必要時進行機械循環(huán)支持。
梗阻性休克由心血管通路機械性阻塞引起,包括肺栓塞、心臟壓塞、張力性氣胸等急癥?;颊呖沙霈F奇脈、心音遙遠等特征性表現。需立即解除梗阻因素,如肺栓塞使用注射用尿激酶溶栓,心臟壓塞需行心包穿刺引流。
休克患者應保持平臥位,注意保暖并立即就醫(yī)。日常需控制基礎疾病,如高血壓患者規(guī)律服藥,過敏體質者避免接觸致敏原。出現面色蒼白、冷汗、呼吸急促等休克前兆時,應立即撥打急救電話。所有休克類型均屬危急重癥,須在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護下進行治療,不可自行用藥或延誤就醫(yī)。
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