妊娠期糖尿病的飲食管理需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,采用少食多餐模式。主要原則包括定時(shí)定量進(jìn)餐、選擇低升糖指數(shù)食物、避免高糖高脂飲食、監(jiān)測血糖變化、必要時(shí)配合營養(yǎng)師指導(dǎo)。
每日安排3次主餐和2-3次加餐,主餐碳水化合物控制在30-45克,加餐不超過15克。早餐避免單一碳水化合物,建議搭配蛋白質(zhì)如雞蛋或牛奶。兩餐間隔不超過4小時(shí),防止過度饑餓引發(fā)血糖波動。使用標(biāo)準(zhǔn)量具稱重主食,避免目測誤差。
選擇升糖指數(shù)低于55的全谷物如燕麥、糙米,替代精制米面。蔬菜以綠葉菜、西蘭花等非淀粉類為主,每日攝入500克以上。水果優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖品種,每次控制在100克以內(nèi)。豆類及堅(jiān)果提供優(yōu)質(zhì)植物蛋白和緩釋碳水化合物。
禁止食用添加糖的糕點(diǎn)、飲料和深加工食品。動物脂肪攝入不超過總熱量30%,減少飽和脂肪酸如肥肉、黃油。烹飪采用蒸煮燉方式,避免煎炸。注意隱藏糖分如醬料、即食食品中的麥芽糖漿等成分。
空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。記錄每餐食物種類與分量,建立飲食-血糖對應(yīng)關(guān)系。發(fā)現(xiàn)異常波動時(shí)及時(shí)調(diào)整下一餐結(jié)構(gòu)。每周至少完成1天7次血糖譜監(jiān)測。
根據(jù)孕前體重、孕周和活動量制定個(gè)性化熱量方案,一般每日1800-2200千卡。定期評估胎兒生長情況和孕婦體重增長曲線。對胰島素治療者需精確計(jì)算碳水化合物交換份。提供維生素D、鈣等營養(yǎng)素補(bǔ)充建議。
妊娠期糖尿病患者需保證每日飲水1500-2000毫升,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。每周測量體重增長,整個(gè)孕期增重建議控制在7-11公斤。出現(xiàn)饑餓性酮癥或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),持續(xù)關(guān)注代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。
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