妊娠期糖尿病患者需通過(guò)科學(xué)飲食控制血糖,建議選擇低升糖指數(shù)食物、控制碳水化合物攝入、增加膳食纖維、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、合理分配餐次。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、孕期激素變化、超重或肥胖、年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重增長(zhǎng)異常、羊水過(guò)多等癥狀。
選擇升糖指數(shù)低于55的食物有助于穩(wěn)定血糖,如燕麥片、糙米、全麥面包等粗糧,以及蘋(píng)果、梨、西藍(lán)花等蔬菜水果。避免精制米面、西瓜、菠蘿等高升糖指數(shù)食物。每餐主食量控制在50-100克,搭配非淀粉類(lèi)蔬菜200克以上。低升糖飲食可減少餐后血糖波動(dòng),降低胰島素需求。
每日碳水化合物攝入量建議占總熱量的40%-50%,優(yōu)先選擇復(fù)合型碳水化合物。避免單次攝入超過(guò)30克碳水化合物的餐食,如一碗白米飯約含60克碳水化合物需分兩次食用。采用食物交換份法計(jì)算,每份碳水化合物約含15克,全天分配10-12份。監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖值不超過(guò)6.7mmol/L。
每日攝入25-30克膳食纖維可延緩糖分吸收,推薦食用豆類(lèi)、菌菇、芹菜等富含可溶性纖維的食物。每餐保證1-2種高纖維食材,如半碗煮熟的鷹嘴豆提供5克纖維。需注意逐步增加纖維攝入量并配合充足飲水,避免胃腸不適。膳食纖維與碳水化合物同食可降低食物整體升糖負(fù)荷。
每日每公斤體重需攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物。避免加工肉制品和動(dòng)物皮脂,紅肉每周不超過(guò)3次。蛋白質(zhì)應(yīng)均勻分配至各餐,如早餐可食用1個(gè)雞蛋加200毫升無(wú)糖豆?jié){。適量蛋白攝入有助于維持胎兒發(fā)育需求并增強(qiáng)飽腹感。
采用三餐三點(diǎn)制,即三次主餐加三次加餐,每2-3小時(shí)進(jìn)食一次。主餐熱量占比為早餐20%、午餐30%、晚餐30%,加餐各占5%-10%。睡前加餐需包含10克蛋白質(zhì)如低脂牛奶,預(yù)防夜間低血糖。記錄飲食日志監(jiān)測(cè)食物種類(lèi)與血糖反應(yīng),根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師建議動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
妊娠期糖尿病患者除飲食管理外,需每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,配合適度運(yùn)動(dòng)如餐后散步30分鐘。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查和糖化血紅蛋白檢測(cè),出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或?qū)m縮異常需立即就醫(yī)。所有飲食調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生和注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行嚴(yán)格限食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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