斷了三根肋骨屬于較嚴(yán)重的胸部外傷,可能影響呼吸功能并伴隨內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)評(píng)估。
肋骨骨折的嚴(yán)重程度與骨折位置、是否移位及合并癥相關(guān)。若骨折端未移位且未傷及胸膜,主要表現(xiàn)為局部疼痛、咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可通過(guò)胸帶固定緩解癥狀,配合布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。若骨折端刺破胸膜導(dǎo)致氣胸,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫,需胸腔閉式引流處理;若傷及肺組織可能引發(fā)血胸,需緊急手術(shù)止血。多根肋骨雙處骨折可造成連枷胸,導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可危及生命,常需機(jī)械通氣支持。
老年患者或骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生粉碎性骨折,可能因劇烈疼痛限制咳嗽而誘發(fā)肺部感染。合并肝脾破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn),需增強(qiáng)CT明確損傷程度。高空墜落或車禍傷者可能同時(shí)存在脊柱或骨盆骨折,需全面影像學(xué)檢查。慢性阻塞性肺疾病患者肋骨骨折后更易出現(xiàn)呼吸衰竭,需加強(qiáng)氧療監(jiān)測(cè)。
肋骨骨折后應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛,初期可冰敷患處48小時(shí)后再改熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,配合維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺不張。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或胸痛加重需警惕感染或延遲性血?dú)庑?,?yīng)及時(shí)返院處理。三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動(dòng),駕車需系好安全帶避免二次撞擊。
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