骨癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。骨癌的治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期、患者身體狀況等因素綜合制定,通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。
手術(shù)切除是骨癌的主要治療手段,適用于局部腫瘤控制。常見術(shù)式包括廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)和截肢術(shù)。廣泛切除術(shù)通過切除腫瘤及周圍正常組織降低復(fù)發(fā)概率。保肢手術(shù)在徹底切除腫瘤的同時(shí)盡可能保留肢體功能,術(shù)后可能需配合骨移植或假體重建。截肢術(shù)僅在腫瘤侵犯廣泛或保肢無法實(shí)現(xiàn)時(shí)考慮。
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA,適用于無法完全切除的腫瘤或術(shù)后輔助治療。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤減少周圍組織損傷。質(zhì)子治療對(duì)特殊部位的骨肉瘤具有劑量分布優(yōu)勢。放射治療常與手術(shù)或化療聯(lián)合應(yīng)用,可緩解疼痛并控制局部病灶。
化學(xué)治療通過全身給藥殺滅癌細(xì)胞,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液等。新輔助化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積,輔助化療用于清除術(shù)后殘留癌細(xì)胞。大劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植適用于高?;颊撸杳芮斜O(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
靶向藥物如地諾單抗注射液通過抑制RANKL蛋白延緩骨破壞,安羅替尼膠囊可阻斷腫瘤血管生成。針對(duì)特定基因突變的藥物如克唑替尼膠囊對(duì)ALK陽性的間變性大細(xì)胞淋巴瘤有效。靶向治療需進(jìn)行基因檢測匹配適應(yīng)證,與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可提高療效。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫,適用于晚期骨肉瘤的二線治療。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中顯示對(duì)某些骨腫瘤有效。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測下進(jìn)行。
骨癌患者治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋和豆制品,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)??祻?fù)期應(yīng)在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免患肢過度負(fù)重。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行調(diào)整方案。
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