乳腺術(shù)后手臂麻木可通過(guò)神經(jīng)修復(fù)藥物、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等方式治療。乳腺術(shù)后手臂麻木可能與術(shù)中神經(jīng)損傷、局部組織水腫、術(shù)后瘢痕壓迫、淋巴回流障礙、心理因素等原因有關(guān)。
甲鈷胺片可促進(jìn)周圍神經(jīng)修復(fù),適用于術(shù)后軸突損傷導(dǎo)致的麻木。維生素B1片參與神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),常與甲鈷胺聯(lián)用。胞磷膽堿鈉膠囊能改善神經(jīng)細(xì)胞代謝,對(duì)牽拉性神經(jīng)損傷有一定緩解作用。使用前需排除藥物過(guò)敏史,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
低頻脈沖電刺激通過(guò)電流促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮性恢復(fù)。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘。超聲藥物透入療法能將藥物導(dǎo)入深部組織,減輕瘢痕粘連。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致二次損傷。
針灸選取肩髃、曲池等穴位疏通經(jīng)絡(luò),隔日治療1次。艾灸關(guān)元穴可溫通經(jīng)脈,每次15分鐘。中藥熏洗采用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。中醫(yī)治療需辨證施治,濕熱體質(zhì)患者慎用溫補(bǔ)療法。
爬墻運(yùn)動(dòng)每日3組,逐步提高患肢上舉幅度。握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,每組20次。淋巴引流按摩由遠(yuǎn)端向近心方向輕柔推按。鍛煉應(yīng)避開(kāi)手術(shù)切口愈合期,出現(xiàn)疼痛需立即停止。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立康復(fù)信心,每周1次團(tuán)體輔導(dǎo)。音樂(lè)放松訓(xùn)練可降低焦慮水平,推薦每日30分鐘。家屬參與治療能改善患者依從性,需避免過(guò)度保護(hù)行為。嚴(yán)重焦慮者可轉(zhuǎn)介心理科評(píng)估。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免患側(cè)提重物超過(guò)2公斤,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制高鹽飲食預(yù)防水腫。定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況,若6個(gè)月后仍無(wú)改善需考慮神經(jīng)探查手術(shù)??祻?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或肌力下降應(yīng)及時(shí)就診。
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