腳上灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,可能伴隨甲板增厚、變色、脫落等癥狀。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。藥物需直接涂抹于病甲及周圍皮膚,通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮作用。用藥前建議銼薄病甲以增強滲透,治療期間需避免接觸刺激性化學(xué)物品。
嚴重感染需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。這類藥物通過血液分布至甲床殺滅深層真菌,但可能對肝功能產(chǎn)生影響。用藥期間須定期監(jiān)測肝酶指標,禁止與部分降壓藥、鎮(zhèn)靜劑同時使用。
對于藥物療效不佳者,可采用Nd:YAG激光或光動力療法。激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。治療過程可能伴有輕微灼痛感,術(shù)后需保持患處干燥,避免繼發(fā)感染。
全甲毀損或反復(fù)發(fā)作患者可考慮甲板拔除術(shù)。手術(shù)在局麻下清除病甲及受累甲床組織,創(chuàng)面使用硝酸銀溶液濕敷預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)限制行走,新生指甲完全長出需6-12個月,存在甲畸形風(fēng)險。
每日用40℃以下溫水清洗足部,及時更換吸濕透氣的棉襪。家庭成員毛巾、拖鞋需單獨使用,公共浴室應(yīng)穿防護鞋。修剪指甲時工具需酒精消毒,避免造成微小傷口。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以減少復(fù)發(fā)。
灰指甲需堅持3-6個月規(guī)范治療,治愈后仍應(yīng)持續(xù)觀察半年。選擇透氣性好的鞋子,避免長期穿高跟鞋或尖頭鞋壓迫趾甲。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素A,適量食用雞蛋、胡蘿卜等促進甲板修復(fù)。發(fā)現(xiàn)新發(fā)甲變色、增厚應(yīng)及時就醫(yī),不可自行使用偏方處理。
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