痔瘡?fù)ǔS筛貕|下移、靜脈曲張、不良排便習(xí)慣、妊娠及遺傳等因素引起。主要有肛墊下移、靜脈回流受阻、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、遺傳性血管脆弱等原因。
肛墊是肛管黏膜下的血管墊,具有協(xié)助控便功能。當(dāng)肛墊的支撐結(jié)構(gòu)老化或斷裂時,可能向下移位形成內(nèi)痔。這種情況多見于中老年人,常伴隨排便時腫物脫出??赏ㄟ^提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán),嚴(yán)重時需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
久坐久站或腹腔壓力增高會導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻,靜脈叢淤血擴(kuò)張形成外痔。長期從事重體力勞動或慢性咳嗽患者易發(fā),表現(xiàn)為肛周皮下紫藍(lán)色團(tuán)塊。建議避免久坐久站,使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。
排便時過度用力會使肛管壓力驟增,而頻繁腹瀉會刺激肛管黏膜。這兩種情況都可能損傷肛周血管,誘發(fā)混合痔。典型癥狀為便血伴肛門墜脹感??煞萌楣强诜芤赫{(diào)節(jié)排便,配合溫水坐浴減輕充血。
增大的子宮壓迫盆腔靜脈,加上孕激素導(dǎo)致血管擴(kuò)張,使孕婦痔瘡發(fā)生率顯著升高。多在妊娠晚期出現(xiàn)肛門腫痛,產(chǎn)后多可自行緩解。建議側(cè)臥位休息,使用孕產(chǎn)婦專用痔瘡栓劑如太寧栓。
部分人群先天性靜脈壁薄弱,血管容易擴(kuò)張淤血。這類患者發(fā)病年齡較早,常有家族史,可能反復(fù)出現(xiàn)血栓性外痔。需特別注意飲食管理,避免辛辣刺激,必要時使用地奧司明片改善靜脈張力。
預(yù)防痔瘡需保持每日1500-2000毫升飲水量,攝入25-30克膳食纖維,推薦食用火龍果、燕麥等潤腸食物。避免如廁時久蹲,每次排便控制在5分鐘內(nèi)。辦公族每小時應(yīng)起身活動,可做提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出不能回納時,應(yīng)及時到肛腸科就診。
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