正常大便顏色為黃褐色至深棕色,形狀呈香蕉狀或香腸狀,表面光滑柔軟。健康排便主要有排便規(guī)律、無(wú)疼痛、無(wú)黏液血絲、無(wú)未消化食物殘?jiān)?、無(wú)異味等特征。
糞便顏色主要受膽紅素代謝影響。膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成糞膽素,使糞便呈現(xiàn)黃褐色至深棕色。母乳喂養(yǎng)嬰兒的糞便可呈金黃色,鐵劑補(bǔ)充者可能出現(xiàn)墨綠色糞便,這些均屬正常變異。若出現(xiàn)陶土色、鮮紅色、柏油樣黑色等異常顏色,需警惕肝膽疾病或消化道出血。
布里斯托大便分類法中3-4型為理想形態(tài),類似香蕉或香腸,直徑2-4厘米,表面有輕微裂紋但整體連貫。水分含量約70%-75%,排便時(shí)無(wú)須過(guò)度用力。長(zhǎng)期呈現(xiàn)硬球狀或水樣便提示可能存在便秘或腹瀉。
每日1-2次或隔日1次均屬正常范圍,每次排便時(shí)間不超過(guò)10分鐘。規(guī)律性比頻率更重要,突然改變持續(xù)超過(guò)3天需關(guān)注。晨起后或餐后因胃結(jié)腸反射增強(qiáng),此時(shí)段排便更符合生理規(guī)律。
正常糞便含75%水分、25%固體物質(zhì),固體中30%為死菌、30%未消化纖維素、10%-20%無(wú)機(jī)鹽。不應(yīng)含明顯黏液、血絲、寄生蟲或大量未消化食物。輕微酸臭味源于蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,強(qiáng)烈腐臭味可能提示吸收不良。
飲食中膳食纖維攝入量直接影響糞便體積和質(zhì)地,每日25-30克纖維素可使糞便保持理想狀態(tài)。飲水量不足會(huì)導(dǎo)致糞便干硬,而腸道菌群失衡可能引起形態(tài)異常。某些藥物如抗生素、鐵劑也會(huì)暫時(shí)改變糞便特性。
維持正常排便需保證每日飲水1500-2000毫升,攝入足量蔬菜水果和全谷物,適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵食品如酸奶。建立固定排便時(shí)間,如廁時(shí)避免久蹲用力。出現(xiàn)持續(xù)顏色異常、形狀改變伴隨腹痛體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)檢查和胃腸鏡檢查。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、腹部按摩有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少功能性排便障礙發(fā)生。
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