大便呈扁的形狀可能與飲食結(jié)構(gòu)、腸道功能異常、肛門直腸病變等因素有關(guān)。常見原因主要有膳食纖維攝入不足、腸易激綜合征、痔瘡、直腸息肉、直腸腫瘤等。
長(zhǎng)期缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維的食物會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小、水分減少。糞便在腸道內(nèi)無(wú)法形成正常圓柱形,排出時(shí)受肛門擠壓易呈現(xiàn)扁平狀。建議每日攝入300-500克新鮮蔬菜,適當(dāng)增加燕麥、糙米等全谷物攝入。
腸易激綜合征患者常伴隨腸道蠕動(dòng)異常,糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致水分過(guò)度吸收。此時(shí)糞便多呈鉛筆樣細(xì)條狀或扁平帶狀,可能伴有腹痛腹脹癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等調(diào)節(jié)腸道功能。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會(huì)占據(jù)肛管空間,糞便通過(guò)時(shí)受痔核擠壓形成扁平狀。多伴有排便疼痛、肛門墜脹感等癥狀??墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
較大的直腸息肉可能造成腸腔狹窄,糞便通過(guò)受阻形成扁條狀。息肉表面破潰時(shí)可能出現(xiàn)便血癥狀。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
直腸癌腫瘤生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腸腔進(jìn)行性狹窄,糞便逐漸變細(xì)呈扁帶狀,可能伴隨膿血便、里急后重等癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇直腸前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等手術(shù)方式。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若扁平便持續(xù)2周以上,或伴隨體重下降、便血等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。肛門指診和糞便隱血試驗(yàn)可作為初步篩查手段,確診需依賴影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,避免久坐久站加重肛門壓力。
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