急性肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、封閉注射、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式治療。急性肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、受涼、外傷、退行性變、免疫因素等原因引起。
急性期可采用40-45℃熱毛巾局部熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。紅外線照射或超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期服用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣明顯時配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每月注射不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持局部清潔,避免感染。
疼痛緩解后開始鐘擺運(yùn)動,身體前傾90度患肢自然下垂畫圈。逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉,每日3組,每組10-15次。鍛煉時以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
經(jīng)3-6個月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),清除粘連組織。術(shù)后早期開始被動活動,配合CPM機(jī)訓(xùn)練。嚴(yán)重肩袖損傷需行肌腱修復(fù)術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周。
急性期應(yīng)避免提重物及過度活動,睡眠時勿壓患側(cè)。日常注意肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下佩戴護(hù)肩。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)軟組織修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,保持每周3-5次有氧鍛煉。若出現(xiàn)夜間靜息痛加重或活動范圍持續(xù)縮小,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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